fiche medicale de liaison
 

les coordonnees du patient

Nom

 
Prénom
Adresse
Date de naissance
e-mail
Néphropathie initiale
Première séance d'hémodialyse
Groupe sanguin

la prescription de dialyse

Type de traitement :
  
Mode de traitement :

CENTRE

Jours
Nb de séances / semaine
 
Déroulement :
Poids sec
Durée de la séance
Débit sang
Prise de poids habituelle
  
Générateur :
 
Dialysât :
Na 
Ca 
Glucose 
Conductivité
  
Dialyseur :
Mode de stérilisation
Surface 
Abord
Localisation 
  
Aiguilles :
Type de Ponction
Diamètre
    
Mode d'héparinisation :
Lovenox
  
 
 

 

le centre de dialyse de la clinique de l'Archette